Evidence status: 前向き多施設観察研究／探索的解析
何を調べた研究か
国立がん研究センターなどによるPRECISION研究は、切除可能な大腸がん遠隔転移を有する未治療患者118例を前向きに観察しました。手術前のctDNA包括的ゲノムプロファイリング（CGP）と、手術後4週のctDNAによる微小残存病変（MRD）を組み合わせ、再発・切除不能再発・生存との関連を検討しています。
主要な数字
- 術前ctDNAは114/118例（96.6%）で検出。
- 予後不良と関連する術前ゲノムプロファイルは75/118例（63.6%）。
- 手術を受けた109例のうち、術後4週MRD陽性は34/109例（31.2%）。
- 術前不良プロファイル＋術後MRD陽性は、両方陰性と比べ、無再発生存HR 13.28、切除不能再発HR 8.98、全生存HR 9.21。
- 両方陰性では2年無再発生存77.8%、3年全生存93.0%。
どう読むべきか
術前検体から腫瘍の生物学的リスクを、術後血液から残存腫瘍の兆候を捉えることで、画像だけでは分けにくい再発リスクをより細かく層別化できる可能性があります。遠隔転移切除後のフォローや臨床試験設計で重要な研究です。
まだ証明されていないこと
118例の非無作為化観察研究で、結果は探索的・仮説生成的です。この検査結果に基づいて治療を変更すれば生存が改善する、という介入効果は証明していません。特定検査の標準診療化、保険適用、外国人患者への提供可否も本研究だけでは判断できません。
This information does not replace diagnosis or treatment. Test availability, reimbursement and clinical decisions require confirmation with the treating institution.